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居民个人健康保险账户将在2年内取消。你的治疗会下降吗?

2019-06-10 04:55


原标题:好消息! 2年内,居民医疗保险个人账户将被取消!为何取消?你的治疗会下降吗?

日前,国家健康保险局和财政部发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中提到实施个人(家庭)账户应在2020年底前取消,顺利过渡到门诊。

“个人健康保险(家庭)账户”是如何产生的?为何取消?取消后,这是否会影响城乡居民的医疗保险?

“居民医保个人(家庭)账户”怎么来的?

我国城乡居民基本医疗保险制度整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两大原有制度。

其中,新农合于2003年起开始推行,当时,为提高农村居民参保积极性,在建立大病统筹基金的同时,建立了个人(家庭)账户,主要用于支付小额门诊费用。在随后的实践中,个人(家庭)账户额度小等一些弊端逐渐显现。

其中,新型农村合作医疗制度于2003年开始实施。当时,为了提高农村居民参与保险的积极性,在建立重大疾病协调基金的同时,建立了个人账户(家庭)。主要用于支付小门诊费用。在随后的实践中,逐渐出现了一些缺点,例如少量的个人(家庭)账户。

中国劳动社保研究院医保室主任 王宗凡:个人账户没有互助共济功能,这是它最大的一个缺点。

中国劳动研究与社会保障研究所医疗保险司司长王宗凡:个人账户不依靠互助和互助,这是他们最大的障碍。

请求《通知》,个人(家庭)账户的实施,应在2020年底前取消,顺利过渡到门诊。

取消后会降低城乡居民医保待遇吗?

国家医疗保险局表示,取消城乡居民个人(家庭)健康保险费不会减少居民的健康保险金。

各地推进门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。

在几个地方推广门诊诊所后,门诊医疗费用可以包括在基金统一支付范围内。常见疾病和常见疾病的门诊医疗费用可以报销,比例约为50%。

中国社会保障学会秘书长、中国人民大学教授 鲁全:个人账户的钱本来是你自己交的,这时候如果用个人账户支付的话,就意味着完全是由你个人在承担医疗的费用,现在我们把个人账户取消之后,就意味着无论你是大病还是小病,这些费用都从统筹基金里面出,就意味着大家用共同的钱帮助那些产生了大额医疗费用的人,才是医疗保险的基本逻辑。

中国社会保障学会秘书长,中国人民大学教授卢泉:个人账户的资金最初是由你支付的。如果您此时使用个人账户付款,则表示您全权负责医疗费用。现在,在取消个人账户后,意味着如果您患重病或患有轻微疾病,这些费用全部来自投资基金,这意味着每个使用普通资金来帮助那些承担大笔医疗费用的人都是投保医生。基本逻辑。

同时,为了减轻被保险人群中大门诊患者的负担,对某些慢性病患者的门诊医疗费用以及恶性肿瘤门诊放疗和化疗,尿毒症透析和糖尿病胰岛素治疗等特殊疾病,主要在门诊就诊,也纳入基金统一支付范围,并参照住院治疗制定相应的管理和支付方式。

中国劳动社保研究院医保室主任 王宗凡:特别是年度费用比较高的一些门诊的慢性病,它纳入到大病统筹的基金,就跟住院放在一起来报销,那么报销的水平也比门诊的报销水平更高。就是说它并不会降低待遇,甚至我认为待遇可能是一个提升。

中国劳动和福利研究所医疗保险部主任王宗凡:特别是一些年度费用较高的门诊慢性病,列入重大疾病协调基金,并与其共同报销。住院,那么报销的水平也高于门诊报销的水平。高。也就是说,它不会减少治疗,我甚至认为治疗可以是一种改善。

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